+7 (495) 744-07-62
Режим работы
ПН-ПТ 800 - 2000
2-я и 4-я суббота месяца 800 - 1400
Заказать звонок
Запись на приём

УЛЬТРАЗВУКОВОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ В ДИАГНОСТИКЕ ЗАБОЛЕВАНИЙ

УЛЬТРАЗВУКОВОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ  В ДИАГНОСТИКЕ ЗАБОЛЕВАНИЙ
21.07.2020

УЛЬТРАЗВУКОВОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ В ДИАГНОСТИКЕ ЗАБОЛЕВАНИЙ

 ОПОРНО - ДВИГАТЕЛЬНОГО АППАРАТА.

    Проблема диагностики повреждений и заболеваний суставов, костно-мышечной системы, сухожилий, связок и периферических нервов одна из самых актуальных и сложных проблем.

    С причиняющими боль заболеваниями костно-мышечной системы живёт от 20% до 33% людей в мире. Болезни суставов, остеопороз и тяжёлые травмы опорно-двигательного аппарата значительно влияют на качество жизни пациентов во всех возрастных группах и на общество в целом.

      Согласно перечню Международной классификации болезней, к заболеваниям опорно-двигательного аппарата относятся более 150 нозологий, поражающих скелетно-мышечную систему: мышцы, кости, суставы и соединительные ткани, такие как сухожилия и связки. Они варьируются в широком диапазоне, от острых и кратковременных явлений — переломов, растяжений и вывихов — до пожизненных нарушений, сопровождающихся хронической болью и инвалидностью.

      По распространённости в мире заболевания костно-мышечной системы занимают 2-е место после артериальной гипертонии, составляя около 25 -30  % всех обращений к врачу. Хотя распространённость заболеваний опорно-двигательного аппарата различается в зависимости от возраста и нозологии. Статистика ВОЗ свидетельствует: различными болезнями опорно-двигательного аппарата страдает 80% населения. Причём большинство – трудоспособного возраста: от 30 до 50 лет

      В структуре заболеваемости РФ заболевания костно-мышечной системы - занимают 4-е место структуре общей и 6 в структуре первичной заболеваемости.

     Заболевания опорно-двигательного аппарата обычно характеризуются болевыми ощущениями (нередко постоянного характера) и снижением подвижности, моторики и функциональных возможностей, что ограничивает способность человека к трудовой деятельности и выполнению социальных функций, тем самым оказывая негативное воздействие на психическое благополучие и на благосостояние населения в целом.

     Нарушение функции опорно-двигательного аппарата относятся к наиболее частым причинам обращения к врачу, госпитализации и инвалидности, являясь существенным финансовым бременем для общества.  Уже в 40 лет значительная часть населения страдает дегенеративно-дистрофическими поражениями одного или нескольких крупных суставов, а у лиц старше 60 лет их частота доходит до 80 – 100 %. Основными причинами, быстро приводящими к деструкции суставных поверхностей, являются травмы, ревматоидный артрит, деформирующий артроз и неспецифические артропатии.

     Учитывая, что травмы и заболевания суставов приходятся в большей части на людей работоспособного возраста, своевременная и точная диагностика этих состояний является одной из актуальных проблем патологии костно-мышечной системы. Поскольку при травме и других заболеваниях сустава точный диагноз имеет абсолютное значение для выбора адекватного лечения, возникает необходимость в методе диагностики, который при его достоверности и информативности был бы также безвредным, неинвазивным и позволял сделать заключение о характере повреждений, как костей, так и мягких тканей.

       Для диагностики заболеваний суставов и мягких тканей в настоящее время применяют различные методы исследования: рентгенография, артроскопия, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография, метод ультразвукового исследования, сцинтиграфия, тепловидение. 

  • Обладая рядом несомненных достоинств – неинвазивность (в отличие от артроскопии), доступность, простота исследования, экономичность (в сравнении с КТ и МРТ) -  традиционная рентгенография уже не может полностью удовлетворить потребности современной медицины в ранней диагностике заболеваний коленного сустава, в первую очередь дегенеративно-дистрофических и воспалительных. Рентгенография в большинстве случаев позволяет определить поражение коленного сустава при вовлечении в патологический процесс костных элементов, и зачастую, эти изменения уже необратимы и трудны для лечения
  • Артроскопия позволяет провести полную ревизию сустава, поставить точный диагноз, она полностью исключает ошибки диагноза. Но этот метод является инвазивным, для его проведения требуется анестезия (эпидуральная, спиномозговая, проводниковая, стволовая, а в ряде случаев местная), возможны осложнения.
  •  Методом, позволяющим одновременно получить дифференцированные изображения костной ткани, костного мозга, связок, хрящей, сухожилий, жировой ткани, является магнитно-резонансная томография (МРТ). МРТ с успехом применяется для оценки состояния внутрисуставных структур. Это не только высокоэффективная, но и неинвазивная методика исследования. В отличие от компьютерной томографии и обычного рентгенологического исследования, при МРТ используют неионизирующее излучение. Но, также как и КТ является  дорогостоящим исследованием. 
  •  Сегодня ультразвуковое исследование (УЗИ) является наиболее подходящим методом быстрой и качественной диагностики патологических изменений в костно-суставной. УЗИ отличается простотой выполнения, доступностью, экономичностью, безопасностью, отсутствием противопоказаний, высокой информативностью в отражении мелких деталей связок, сухожилий и мягких тканей,  нервов, позволяет выявить ранние признаки поражений, которые   не определяются при рентгенографии. 

Ультразвуковое исследование (УЗИ):

  • не занимает много времени, при этом сразу же после исследования пациент получает   информацию о состоянии костно - мышечной системы
  • обладает высокой информативностью в оценке патологии мягких тканей не требует никакой предварительной подготовки 
  • может проводиться так часто, как это необходимо
  • не имеет противопоказаний
  • УЗИ   можно делать и беременным, и кормящим женщина
  • Позволяет осуществлять контроль во время и после лечения

    Основные принципы ультразвукового исследования коленного сустава включают в себя: обязательное использование высокочастотных датчиков, проведение полипозиционного исследования, оценка функциональных тестов во время исследования. С помощью новых датчиков стало возможным получать ультразвуковое изображение связок, сухожилий, менисков с очень высоким разрешением. В клиническую практику также вошли принципиально новые методики ультразвукового исследования: тканевая гармоника, панорамное сканирование, трёхморная  волюметрическая реконструкция и ультразвуковая ангиография.

    В клинической практике часто встречаются пациенты с болевым синдромом в   суставах, связанным с патологическими изменениями в периартикулярных тканях  - сухожилиях, связках, нервах, мышцах. К наиболее частой патологии мягких тканей в области   сустава относится: тендиниты, теносиновты, лигаментиты,  синовиты, изменения в мышечной ткани, которые    часто путают с патологией собственно сустава (артриты, артрозы). УЗИ позволяет  дифференцировать данную патологию.

    Ультразвуковое исследование может использоваться для диагностики, лечения и решения вопроса о хирургическом лечении при заболеваниях периферических нервов.

Показания к проведению УЗИ:    

  •  Наличие любых жалоб на болезненность, травма, наличие дополнительных  образований, изменение цвета кожных покровов, ощущение онемения, дискомфорта 
  • Видимые изменения формы, размеров, контуров, которых не наблюдалось ранее
  • Диагностика кист, опухолей и любых других доброкачественных или злокачественных новообразований, которые были выявлены самостоятельно, при осмотре врача или во время проведения других исследований
  • Оценка состояния   после травмы или во время воспалительного процесса
  • Контроль за эффективностью лечения заболевания, состояний после травмы, в послеоперационный период

      Ультразвуковые приборы нашей поликлиники обладают всеми возможностями высококачественной диагностики заболеваний опорно-двигательного аппарата. Компьютерные возможности прибора позволяют оценивать морфологические изменения в органах и тканях количественно, что позволяет уточнить размеры патологических образований, степень вовлечения рядом лежащих органов в патологический процесс. Прибор оснащён датчиками различной направленности, что позволяет проводить широкий спектр ультразвуковых методик и исследований. 

   Принтер даёт возможность получить изображение органа на специальной бумаге, что наглядно демонстрирует врачам и пациентам патологические изменения в органах и системах, позволяет проводить сравнительную характеристику данных в динамике патологического процесса.

ИЗОБРАЖЕНИЯ ПАТОЛОГИЧЕСКИХ  ИЗМЕНЕНИЙ МЯГКИХ ТКАНЕЙ  ОПОРНО-ДВИГАТЕЛЬЕНОГО АППАРАТА

Сухожилие надостной мышцы ротаторной манжетки      гематома  ротаторной манжеты

Плечо, HQ Vision                          Сонограмма плечевого сустава - фокальный дефект

Кальцинаты  четырёхглавой  мышцы бедра                       Мышца, объёмное образование

  Бедро, четырехглавая мышца                          Мышца, объемное образование, B-режим

   Палец, сухожильный ганглий (гигрома)                              Поражение локтевого нерва

   Гигрома                          

                   Эпикондилит                                                                                  Теносиновит

  Латеральный эпикондилит, энергетическое картирование                       Разрыв и гематома сухожилия двуглавой мышцы плеча (бицепс)

Автор  Врач – УЗИ  Егорова Н.К. 




Возврат к списку